черепно-мозговая травма

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма может возникнуть вследствие различных причин, чаще всего дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, несчастных случаев на производстве, побоев, огнестрельных ранений. Она становится важной причиной инвалидности в обществе, и ее реабилитация также очень важна. После интенсивного лечения в раннем периоде необходима интенсивная программа неврологической реабилитации, включая роботизированную реабилитацию.

Черепно-мозговая травма - это черепно-мозговые травмы, которые возникают, когда голова внезапно и сильно ударяется об объект или когда объект повреждает мозговую ткань путем прокалывания черепа. Это может привести к ухудшению когнитивных и физических функций человека и вызвать мышление, восприятие, речь, нарушения глотания и паралич в таких органах, как руки и ноги. Хотя его можно увидеть почти везде и в любом возрасте, его частота наиболее высока у молодых людей и особенно в возрасте 15-25 лет. Аварии на мотоциклах и велосипедах являются основной причиной. Использование шлемов значительно снижает возникновение черепно-мозговых травм при таких несчастных случаях. Падения и неслучайные травмы у детей, дорожно-транспортные происшествия у взрослых и падения у пожилых людей являются распространенными причинами травм головы.

Каковы симптомы черепно-мозговой травмы?

Поскольку мозг является наиболее чувствительным и сложным органом тела, черепно-мозговые травмы могут иметь изменения, которые глубоко влияют на жизнь человека. Эти изменения могут быть когнитивными изменениями, такими как память, восприятие, внимание, понимание, логическое мышление, а также физические проблемы, такие как частичный или полный паралич, нарушения равновесия и нарушения глотания и речи.

Смертность в раннем периоде черепно-мозговой травмы достаточно высока. В зависимости от тяжести травмы распространены потеря сознания, тошнота, головная боль, неврологические и когнитивные эффекты. В зависимости от местоположения и степени повреждения в головном мозге у пациентов могут наблюдаться многие проблемы со здоровьем, такие как потеря рук и кистей, расстройство походки, сенсорное расстройство, расстройство интеллектуальных функций, изменения поведения и личности, эпилептические припадки, хроническая боль, депрессия, проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Могут возникнуть когнитивные проблемы, такие как снижение концентрации внимания, трудности в организации мыслей, забывчивость, путаница, трудности в изучении новой информации, трудности в рассуждениях и интерпретации, выполнение движений, не соответствующих социальным ситуациям, трудности в решении проблем, принятии решений и планировании. Проблемы с языком также могут варьироваться от человека к человеку, как и когнитивные проблемы. Трудности в поиске слов, неспособность правильно формировать предложения, длинные и ошибочные выражения, трудности в понимании слов, неспособность понять различные использования, идиомы и подразумеваемое использование слов, регрессия в навыках чтения и письма, ухудшение математических навыков являются одними из этих проблем. В результате черепно-мозговой травмы также могут возникать поведенческие расстройства, такие как изменения личности, агрессия, склонность к насилию и потеря контроля. Физические ограничения, такие как частичный или полный паралич, непроизвольные мышечные сокращения (спастичность), нарушение равновесия и координации, а также трудности с глотанием, могут снизить функциональную независимость человека. Эти результаты варьируются в зависимости от многих факторов, таких как тяжесть травмы, пораженная область мозга, травмы органов, отличных от мозга, и черты личности до травмы.

Как проводится лечение черепно-мозговой травмы?

Пациенты с черепно-мозговой травмой нуждаются в экстренном вмешательстве и раннем вмешательстве клиник нейрохирургии и неврологии. Это вмешательство может быть в форме последующего или хирургического вмешательства в реанимации. Кислородная поддержка мозга и остальной части тела, обеспечение адекватного кровотока и контроль артериального давления являются приоритетами этого вмешательства. Пациент, чье состояние здоровья стабилизируется, должен быть немедленно оценен врачом-реабилитологом и должна быть начата ранняя программа реабилитации. Когда пациент получает право на участие, было бы лучше наблюдать за ним в клинике физиотерапии и реабилитации со специализированными нейрореабилитациями и роботизированными реабилитационными учреждениями.

Восстановление, которое происходит с исчезновением отеков в мозговой ткани после раннего периода, называется спонтанным выздоровлением. В более позднем периоде прорастание нервных клеток и образование новых нервных связей способствуют продолжению заживления. Исследования показали, что неврологическое восстановление после черепно-мозговой травмы является наибольшим в первые 6 месяцев. Однако восстановление после черепно-мозговой травмы продолжается быстрыми темпами до 2 лет. В этом процессе комплексная программа физиотерапии и реабилитации максимизирует выгоды пациента. Хотя выздоровление происходит быстрее в первые 2 года, потенциал для выздоровления может также возникнуть в позднем периоде у этих пациентов. Даже у пациентов, которые, как считается, имеют постоянные когнитивные и физические нарушения, некоторые способности могут быть переразвиты. По этой причине было бы полезно, чтобы пациент, перенесший черепно-мозговую травму, находился под наблюдением команды врачей, состоящей из неврологов, нейрохирургов и специалистов психиатрии под руководством специалиста по физиотерапии и реабилитации.

Реабилитация при черепно-мозговой травме

Сегодня, благодаря увеличению и развитию методов хирургической и неотложной помощи, в то время как смертность от черепно-мозговых травм снижается, реабилитация и реинтеграция пациентов в общество становится очень важной в связи с увеличением выживаемости. Целью реабилитации при черепно-мозговой травме является улучшение нарушенных функций, обеспечение ходьбы, восстановление независимости пациента на максимально возможном уровне и предотвращение других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть из-за заболевания.

Реабилитацию при черепно-мозговой травме следует начинать на ранней стадии. С помощью простых мер, таких как пассивные движения суставов, которые должны выполняться, пока пациент находится без сознания и даже без сознания, и поворот пациента каждые два часа, такие проблемы, как ограничения суставов и пролежни, которые могут повлиять на успех реабилитации в будущем, могут быть предотвращены. По этой причине важно, чтобы пациент находился под наблюдением специалиста по физиотерапии и реабилитации с раннего периода. Таким образом, предотвращаются осложнения, которые могут возникнуть в остром периоде и производится подготовка к переводу пациента в реабилитационную клинику.

Пациенты, ставшие стабильными с медицинской точки зрения, направляются на более интенсивную и комплексную программу реабилитации. В начале реабилитации пациента оценивают с точки зрения сознания, моторики, чувствительности, восприятия, равновесия, ходьбы и повседневной жизнедеятельности с комплексным обследованием и планируется специальная программа лечебной физкультуры и реабилитации. Эта программа сопровождается еженедельными оценками и формируется в соответствии с вновь определенными целями.

Важна ранняя мобилизация (мобилизация) больных с черепно-мозговыми поражениями. Таким образом, предотвращаются такие осложнения, как атрофия мышц, пролежня, резорбция кости, ограничение суставов, кальцификация мягких тканей, которые могут возникнуть из-за иммобилизации (неподвижности). Программа лечебной физкультуры и реабилитации, в соответствии с текущим состоянием здоровья и функциональным уровнем пациента; Она включает в себя мобилизацию в постели, тренировку сидячего равновесия, использование рук и рук, вставание с постели и деятельность по переносу, вставание, тренировку равновесия стоя, ходьбу, подъем и спуск по лестнице, трудовую деятельность и обучение повседневной жизнедеятельности.

При черепно-мозговой травме могут возникать непроизвольные мышечные сокращения, называемые спастичностью. Если эти схватки нарушают движения суставов пациента, позиционирование, гигиену или вызывают боль во время физических упражнений, их необходимо лечить. Помимо лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и упражнений, в лечении также могут применяться интервенционные и хирургические методы.

Если у пациента контрактура сустава, может потребоваться совместный диапазон двигательных упражнений, растяжка, инструментовка или хирургическое вмешательство. Мышечная слабость может наблюдаться при черепно-мозговой травме. В этих случаях мышцы пытаются привести в норму с помощью упражнений на укрепление мышц. Если есть нарушения равновесия и координации, упражнения для этого также делаются. Во время этих исследований при необходимости могут использоваться ортезы и другие вспомогательные устройства.

Роботизированная реабилитация – эффективный метод реабилитации, который можно использовать с раннего срока у пациентов с черепно-мозговыми травмами. Он способствует ранней мобилизации пациента, стимулирует неврологическое восстановление через нейропластичность и повышает приверженность пациента к программе реабилитации, мотивацию и осведомленность. Мобилизационное устройство паралича на ранней стадии (устройство вертикального движения с электрической стимуляцией), Walking Robot (роботизированное ходячее устройство), Armeo (плечевой робот) и Amadeo (робот руки-палец) являются одними из роботизированных технологий, используемых для этой цели. Интеграция роботизированной реабилитации в программу реабилитации с ранней стадии значительно повышает успех в реабилитации пациентов с поврежденным мозгом.

Гидротерапия, или реабилитация в воде, также является вариантом реабилитации, который имеет место в лечении пациентов с черепно-мозговой травмой. Благодаря упражнениям в воде обеспечивается укрепление слабых мышц, улучшение равновесия и координации, а также уменьшение непроизвольных мышечных сокращений.

Трудотерапия (трудотерапия) - это программа терапии и реабилитации, которая направлена на повышение качества жизни путем приобретения независимости и жизненных ролей людей в повседневной жизни путем приобретения работы, профессии и деятельности. Трудотерапия также активно используется в лечении пациентов с черепно-мозговой травмой.

Логопедическая и языковая терапия и глотательная терапия очень важны в реабилитации пациентов с черепно-мозговыми повреждениями. Прежде всего, области, где пациент испытывает дефицит, определяются специалистом-терапевтом и для них организуется программа лечения. При необходимости также может быть проведена когнитивная оценка. В дополнение к упражнениям, связанным с речью и глотанием, также проводятся исследования когнитивных проблем, таких как забывчивость.

Респираторная реабилитация, психотерапия, лечение нейропатической боли и лечение проблем мочевого пузыря и кишечника являются другими темами лечения, которые занимают важное место в реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой.

На успешность реабилитации при черепно-мозговой травме влияет множество факторов, таких как тяжесть черепно-мозговой травмы, возраст, пол, предзаболенный статус, социально-экономические параметры, состояние когнитивных функций. Хотя процесс длительный и клиническое улучшение иногда очень медленное, эти пациенты, подавляющее большинство из которых молоды, могут перейти к самостоятельной и продуктивной жизни с соответствующей программой реабилитации. Если пациента не отвести на созданную для него во всех аспектах реабилитационную программу, он будет отставать от производительности, которую может показать. Конечной целью реабилитации является завершение профессиональной и экономической реабилитации пациентов, перенесших черепно-мозговую травму и, если они не могут продолжить свою старую профессию, приобрести новую профессию или быть размещенными на подходящей работе и доведенными до самодостаточного, продуктивного уровня жизни.