Schädel-Hirn-Trauma

Was ist ein Schädel-Hirn-Trauma?

Schädel-Hirn-Trauma kann aus verschiedenen Gründen auftreten, am häufigsten Verkehrsunfälle, Stürze aus der Höhe, Arbeitsunfälle, Schläge, Schusswunden. Es zeigt sich als eine wichtige Ursache für Behinderung in der Gesellschaft und seine Rehabilitation ist auch sehr wichtig. Nach einer intensivmedizinischen Behandlung in der Frühphase ist ein intensives neurologisches Rehabilitationsprogramm einschließlich robotergestützter Rehabilitation erforderlich.

Schädel-Hirn-Trauma sind Hirnverletzungen, die auftreten, wenn der Kopf plötzlich und heftig auf ein Objekt trifft oder wenn ein Objekt Hirngewebe schädigt, indem es den Schädel durchbohrt. Es kann zu einer Verschlechterung der kognitiven und körperlichen Funktionen der Person führen und Denken, Wahrnehmung, Sprache, Schluckstörungen und Lähmungen in Organen wie Armen und Beinen verursachen. Obwohl es fast überall und in jedem Alter zu sehen ist, ist seine Häufigkeit bei jungen Menschen und besonders im Alter zwischen 15 und 25 Jahren am höchsten. Motorrad- und Fahrradunfälle sind eine der Hauptursachen. Die Verwendung von Helmen reduziert das Auftreten von traumatischen Hirnverletzungen bei solchen Unfällen erheblich. Stürze und nicht zufällige Traumata bei Kindern, Verkehrsunfälle bei Erwachsenen und Stürze bei älteren Menschen sind häufige Ursachen für ein Kopftrauma.

Was sind die Symptome einer traumatischen Hirnverletzung?

Da das Gehirn das empfindlichste und komplexeste Organ des Körpers ist, können traumatische Hirnverletzungen Veränderungen haben, die das Leben eines Menschen tief beeinflussen. Diese Veränderungen können kognitive Veränderungen wie Gedächtnis, Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Verständnis, logisches Denken sowie körperliche Probleme wie teilweise oder vollständige Lähmungen, Gleichgewichtsstörungen und Schluck- und Sprachstörungen sein.

Die Sterblichkeitsrate in der Frühphase der traumatischen Hirnverletzung ist ziemlich hoch. Je nach Schwere des Traumas sind Bewusstlosigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen, neurologische und kognitive Auswirkungen häufig. Je nach Ort und Ausmaß der Schädigung im Gehirn sind bei Patienten viele gesundheitliche Probleme wie Verlust des Arm- und Handgebrauchs, Gangstörung, Sinnesstörung, Störung der intellektuellen Funktionen, Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen, epileptische Anfälle, chronische Schmerzen, Depressionen, Blasen- und Darmprobleme zu beobachten. Kognitive Probleme wie Abnahme der Aufmerksamkeitsspanne, Schwierigkeiten bei der Organisation von Gedanken, Vergesslichkeit, Verwirrung, Schwierigkeiten beim Erlernen neuer Informationen, Schwierigkeiten beim Denken und Interpretieren, Ungeeignetheit von Bewegungen für soziale Situationen, Schwierigkeiten bei der Problemlösung, Entscheidungsfindung und Planung können auftreten. Probleme mit der Sprache können auch von Person zu Person variieren, ebenso wie kognitive Probleme. Schwierigkeiten beim Auffinden von Wörtern, Unfähigkeit, Sätze richtig zu bilden, lange und fehlerhafte Ausdrücke, Schwierigkeiten beim Verstehen von Wörtern, Unfähigkeit, verschiedene Verwendungen, Redewendungen und implizite Verwendungen von Wörtern zu verstehen, Regression in den Lese- und Schreibfähigkeiten, Verschlechterung der mathematischen Fähigkeiten gehören zu diesen Problemen. Als Folge eines Schädel-Hirn-Traumas können auch Verhaltensstörungen wie Persönlichkeitsveränderungen, Aggression, Gewaltbereitschaft und Kontrollverlust auftreten. Körperliche Einschränkungen wie teilweise oder vollständige Lähmungen, unwillkürliche Muskelkontraktionen (Spastik), Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen sowie Schluckbeschwerden können die funktionelle Unabhängigkeit einer Person verringern. Diese Ergebnisse variieren je nach vielen Faktoren wie der Schwere der Verletzung, der betroffenen Hirnregion, anderen Organverletzungen als dem Gehirn und Persönlichkeitsmerkmalen vor der Verletzung.

Wie erfolgt die Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen?

Patienten mit traumatischer Hirnverletzung benötigen eine Notfallintervention und frühzeitige Intervention durch neurochirurgische und neurologische Kliniken. Dieser Eingriff kann in Form eines Nachsorge- oder chirurgischen Eingriffs auf der Intensivstation erfolgen. Sauerstoffunterstützung für das Gehirn und den Rest des Körpers, die Gewährleistung eines angemessenen Blutflusses und die Kontrolle des Blutdrucks sind die Prioritäten dieser Intervention. Der Patient, dessen Gesundheitszustand sich stabilisiert, sollte sofort von einem physiotherapeutischen Rehabilitationsarzt beurteilt und ein frühes Rehabilitationsprogramm eingeleitet werden. Wenn der Patient berechtigt ist, wäre es am besten, ihn in einer Physiotherapie- und Rehabilitationsklinik mit spezialisierten Neurorehabilitations- und Roboterrehabilitationseinrichtungen zu verfolgen.

Die Erholung, die mit dem Verschwinden von Ödemen im Hirngewebe nach der frühen Periode auftritt, wird als spontane Genesung bezeichnet. In der späteren Zeit tragen das Keimen von Nervenzellen und die Bildung neuer Nervenverbindungen zur Fortsetzung der Heilung bei. Die Forschung hat gezeigt, dass die neurologische Erholung nach einer Hirnverletzung in den ersten 6 Monaten am größten ist. Die Genesung nach einer Hirnverletzung setzt sich jedoch bis zu 2 Jahre lang in rasantem Tempo fort. In diesem Prozess maximiert ein umfassendes Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm die Gewinne des Patienten. Obwohl die Genesung in den ersten 2 Jahren schneller ist, kann das Heilungspotenzial bei diesen Patienten auch in der Spätphase auftreten. Selbst bei Patienten, von denen angenommen wird, dass sie anhaltende kognitive und körperliche Beeinträchtigungen haben, können einige Fähigkeiten neu entwickelt werden. Aus diesem Grund wäre es nützlich, dass ein Patient, der eine Hirnverletzung erlitten hat, von einem Ärzteteam aus Neurologen, Neurochirurgen und Psychiatriespezialisten unter der Leitung eines Physiotherapie- und Rehabilitationsspezialisten verfolgt wird.

Rehabilitation bei traumatischen Hirnverletzungen

Heute, dank der zunehmenden und sich entwickelnden Operations- und Notfallhilfemethoden, während die Todesfälle durch traumatische Hirnverletzungen abnehmen, wird die Rehabilitation und Wiedereingliederung der Patienten in die Gesellschaft aufgrund der steigenden Überlebensrate sehr wichtig. Der Zweck der Rehabilitation bei traumatischen Hirnverletzungen besteht darin, beeinträchtigte Funktionen zu verbessern, das Gehen zu gewährleisten, die Unabhängigkeit des Patienten auf dem höchstmöglichen Niveau wiederherzustellen und andere gesundheitliche Probleme zu vermeiden, die aufgrund der Krankheit auftreten können.

Die Rehabilitation bei traumatischen Hirnverletzungen sollte frühzeitig begonnen werden. Mit einfachen Maßnahmen wie passiven Gelenkbewegungen, die ausgeführt werden, während der Patient bewusstlos und sogar bewusstlos ist, und dem Drehen des Patienten alle zwei Stunden können Probleme wie Gelenkeinschränkungen und Druckgeschwüre, die den Erfolg der Rehabilitation in Zukunft beeinträchtigen können, verhindert werden. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass der Patient von Anfang an von einem Physiotherapie- und Rehabilitationsspezialisten betreut wird. Auf diese Weise werden Komplikationen, die in der akuten Phase auftreten können, verhindert und Vorbereitungen für die Verlegung des Patienten in eine Rehabilitationsklinik getroffen.

Patienten, die medizinisch stabil werden, werden in ein intensiveres und umfassenderes Rehabilitationsprogramm gebracht. Zu Beginn der Rehabilitation wird der Patient in Bezug auf Bewusstsein, Motorik, Sinne, Wahrnehmung, Gleichgewicht, Gehen und tägliche Lebensaktivitäten mit einer umfassenden Untersuchung bewertet und ein spezielles Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm ist geplant. Diesem Programm folgen wöchentliche Auswertungen und werden nach den neu festgelegten Zielen gestaltet.

Eine frühzeitige Mobilisierung (Mobilisation) von Patienten mit traumatischen Hirnschäden ist wichtig. So werden Komplikationen wie Muskelschwund, Dekubitus, Knochenresorption, Gelenkrestriktion, Weichteilverkalkungen, die aufgrund von Immobilisierung (Immobilität) auftreten können, verhindert. Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm in Übereinstimmung mit dem aktuellen Gesundheitszustand und dem Funktionsniveau des Patienten; Es umfasst die Mobilisierung im Bett, das Training des Sitzgleichgewichts, das Benutzen von Händen und Armen, das Verlassen des Bettes und Transferaktivitäten, das Aufstehen, das Trainieren des Standgleichgewichts, das Gehen, das Auf- und Absteigen von Treppen, die Arbeit und das Training der Aktivitäten des täglichen Lebens.

Bei einer traumatischen Hirnverletzung können unwillkürliche Muskelkontraktionen, die als Spastik bezeichnet werden, auftreten. Wenn diese Kontraktionen die Gelenkbewegungen, die Positionierung, die Hygiene des Patienten stören oder Schmerzen während des Trainings verursachen, müssen sie behandelt werden. Neben Medikamenten, Physiotherapie und Übungen können auch interventionelle und chirurgische Methoden in der Behandlung angewendet werden.

Wenn der Patient eine Gelenkkontraktur hat, können Gelenkbewegungsübungen, Dehnung, Instrumentierung oder chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Muskelschwäche kann in traumatischen Hirnverletzungen gesehen werden. In diesen Fällen wird versucht, die Muskeln mit Muskelstärkungsübungen zu normaler Stärke zu bringen. Liegen Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen vor, werden auch Übungen dazu gemacht. Während dieser Studien können Orthesen und andere Hilfsgeräte bei Bedarf verwendet werden.

Die robotergestützte Rehabilitation ist eine effektive Rehabilitationsmethode, die von Anfang an bei Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen eingesetzt werden kann. Es trägt zur frühen Mobilisierung des Patienten bei, stimuliert die neurologische Genesung durch Neuroplastizität und erhöht die Einhaltung des Rehabilitationsprogramms, die Motivation und das Bewusstsein des Patienten. Early Stage Paralysis Mobilization Device (vertikales Bewegungsgerät mit elektrischer Stimulation), Walking Robot (Roboter-Gehgerät), Armeo (Schulter-Arm-Roboter) und Amadeo (Hand-Finger-Roboter) gehören zu den Robotertechnologien, die zu diesem Zweck verwendet werden. Die frühzeitige Integration der robotergestützten Rehabilitation in das Rehabilitationsprogramm erhöht den Erfolg bei der Rehabilitation von hirngeschädigten Patienten erheblich.

Hydrotherapie oder In-Water-Rehabilitation ist auch eine Rehabilitationsoption, die einen Platz in der Behandlung von Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen hat. Dank Übungen im Wasser werden die Stärkung schwacher Muskeln, die Verbesserung des Gleichgewichts und der Koordination sowie die Verringerung unwillkürlicher Muskelkontraktionen gewährleistet.

Ergotherapie (Ergotherapie) ist ein Therapie- und Rehabilitationsprogramm, das darauf abzielt, die Lebensqualität zu erhöhen, indem es die Unabhängigkeit und Lebensrollen der Menschen im täglichen Leben durch den Erwerb von Arbeit, Beruf und Aktivität erwirbt. Die Ergotherapie wird auch aktiv bei der Behandlung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung eingesetzt.

Sprach- und Sprachtherapie und Schlucktherapie sind sehr wichtig bei der Rehabilitation von Patienten mit traumatischen Hirnschäden. Zunächst werden die Bereiche, in denen der Patient mangelhaft ist, vom Fachtherapeuten festgelegt und ein Behandlungsprogramm für sie arrangiert. Bei Bedarf kann auch eine kognitive Bewertung durchgeführt werden. Neben Übungen im Zusammenhang mit Sprache und Schlucken werden auch Studien zu kognitiven Problemen wie Vergesslichkeit durchgeführt.

Atemwegsrehabilitation, Psychotherapie, neuropathische Schmerzbehandlung und Behandlung von Blasen- und Darmproblemen sind weitere Behandlungsthemen, die einen wichtigen Platz in der Rehabilitation von Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen einnehmen.

Der Erfolg der Rehabilitation bei traumatischen Hirnverletzungen wird von vielen Faktoren beeinflusst, wie der Schwere der Hirnverletzung, Alter, Geschlecht, Vorerkrankungsstatus, sozioökonomischen Parametern, Zustand der kognitiven Funktionen. Obwohl der Prozess lang ist und die klinische Verbesserung manchmal sehr langsam ist, können diese Patienten, von denen die überwiegende Mehrheit jung ist, mit einem geeigneten Rehabilitationsprogramm in ein unabhängiges und produktives Leben übergehen. Wenn der Patient nicht in jeder Hinsicht zu einem Rehabilitationsprogramm gebracht wird, das für ihn geschaffen wurde, wird er hinter der Leistung zurückbleiben, die er zeigen kann. Das ultimative Ziel der Rehabilitation ist es, die berufliche und wirtschaftliche Rehabilitation von Patienten, die ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, abzuschließen und wenn sie ihren alten Beruf nicht fortsetzen können, einen neuen Beruf zu erwerben oder in einen geeigneten Job vermittelt und auf ein autarkes, produktives Lebensniveau gebracht zu werden.