Что такое спинной мозг? Каково
его значение?
Спинной мозг представляет собой нервный пакет, который является частью центральной
нервной системы как продолжение головного мозга, расположенного внутри
позвоночника. Все нервы, которые идут к нашим рукам и ногам, а также мышцы
грудной клетки, мочевой пузырь, кишечник, ряд нервов, которые идут к половым
органам, выходят из спинного мозга.
Каковы причины травмы спинного
мозга?
Спинной мозг перемещается по спинномозговому
каналу в середине позвоночника, который простирается от головного мозга до шеи,
спины, талии и копчика, и эта кость защищена структурой. В результате
повреждения позвоночника по любой причине повреждается спинной мозг в нем и
происходит травма спинного мозга. Наиболее распространенной причиной травм
спинного мозга в мире и в нашей стране являются дорожно-транспортные
происшествия. Последующие падения с высоты, огнестрельные ранения, спортивные
травмы, особенно прыжки на мелководье являются наиболее частыми причинами
травматических повреждений спинного мозга. Помимо травматических причин, они
могут вызывать повреждение спинного мозга при нетравматических причинах, таких
как опухоли спинного мозга, инфекции спинного мозга, заболевания двигательных
нейронов, грыжи диска.
Какова клиническая картина после
травмы спинного мозга?
Паралич различных типов возникает в зависимости
от уровня травмы. Эту картину обычно называют травмами спинного мозга.
Что означает
параплегия/тетраплегия?
Дисфункция рук, туловища, ног и органов малого
таза в результате двигательной и/или сенсорной потери или расстройства в
результате повреждения спинномозгового канала в области шеи называется
тетраплегией, а дисфункция туловища, ног и органов малого таза в результате
двигательной и/или сенсорной потери или расстройства в результате травмы
спинного мозга в спинномозговом канале в области спины и поясницы называется параплегией .
Что такое полная/неполная
травма?
Если спинной мозг полностью поврежден на уровне,
на котором сломан позвоночник, происходит полная потеря движения и чувствительности
ниже уровня травмы, и это называется полной травмой и называется ASIA A. Однако, если спинной
мозг частично поврежден на уровне перелома, потеря движения и ощущения ниже
уровня травмы также является частичной, и это называется неполной травмой и
выражается как ASIA B-C-D-E в соответствии с состоянием движения.
Какие проблемы можно увидеть у
пациентов?
Наиболее важной является частичная или полная
потеря движения и чувствительности в мышцах ниже уровня травмы, в зависимости
от уровня травмы и от того, является ли травма полной или неполной. Поскольку
нерв, ведущий к мочевому пузырю и кишечнику, будет затронут, большие омовения и
проблемы с ощущением или контролем мочи и связанные с этим проблемы с
мочевыводящими путями, проблемы с кишечником. Если мочевой пузырь недостаточно
опорожнен, можно увидеть проблемы с кровяным давлением, которые достигают
опасных размеров. Если адекватная реабилитация мочевого пузыря не проводится,
почечная недостаточность может столкнуться в последующие годы. Поскольку
пациент постоянно лежит, пролежни развиваются, если не проводить хорошее
наблюдение и позиционирование. Пролежни очень трудно поддаются заживлению и
лечению. Поскольку мышцы и кости не используются из-за лежания, может быть
таяние в мышцах и костях и ограничения движения в суставах. Очень сильные и
невыносимые нейропатические боли и схватки, называемые спастичностью, являются
проблемами, которые препятствуют программе реабилитации и влияют на качество
жизни пациента. Кроме того, ряд проблем может возникнуть при половых функциях у
пациентов с травмой спинного мозга.
Получают ли они пользу от
реабилитации?
Паралич, вызванный травмами спинного мозга, к
сожалению, необратим, если они являются полными травмами. У пациентов с
частичным повреждением спинного мозга частичное или полное возвращение в
движениях может произойти в течение нескольких месяцев / лет. Ранняя и
квалифицированная реабилитация необходима для профилактики перечисленных выше
проблем у пациентов как с полными, так и с частичными травмами спинного мозга и
для того, чтобы пациент продолжал свою жизнь самостоятельно, используя
остальные функции наилучшим образом.
Что делается в реабилитации?
Целью пациентов с травмой спинного мозга
является предотвращение осложнений и обеспечение независимости пациента в
жизни. Для этого основная цель – попытаться восстановить силы в мышцах при
упадке сил. С этой целью в план лечения могут быть включены традиционные
подходы к лечению, такие как ряд упражнений на открытие движения, упражнения на
растяжку, упражнения на укрепление мышц, методы нейрофациляции, а также новые и
передовые подходы к реабилитации, такие как роботизированная реабилитация,
лечение в бассейне, лечение виртуальной реальностью, биологическая обратная
связь, функциональная нервно-мышечная электрическая стимуляция, методы
транскраниальной магнитной стимуляции. Кроме того, в рамках программы
реабилитации опорожнение мочевого пузыря и кишечника должно проводиться через
регулярные промежутки времени и адекватное наблюдение, надувной матрас и позиционирование
для предотвращения пролежней, упражнения в постели для предотвращения резорбции
мышц и костей и скорейшего приведения пациента в вертикальное положение,
соответствующие пациенты должны проводиться с помощью устройств и внешних опор
с течением времени, а также развитие переноса инвалидных колясок для пациентов,
которые не могли быть проведены самодостаточным способом. должны быть добавлены.
