CP

Was ist CP?

Zerebralparese, kurz CP, ist eine nicht fortschreitende dauerhafte Bewegungs- und Haltungsstörung aufgrund einer Schädigung des sich entwickelnden Gehirns.  Die Häufigkeit von CP beträgt 2-3 pro 1000 Lebendgeburten.

Was sind die Ursachen von CP?

CP kann aufgrund von pränatalen (kleines oder fortgeschrittenes mütterliches Alter, Mehrlingsschwangerschaften, genetische Erkrankungen, Traumata, Erkrankungen der Mutter), Geburtsreihenfolge (Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, längere Geburt, abnormale Ankunft und Infektionen) und postpartale (Gelbsucht, Infektionen, Trauma, intrakranielle Blutungen) auftreten.

Welche Arten von CP gibt es?

Je nach Ort und Schwere des Schadens werden CP-Tabellen unterschiedlichen Grades und Aussehens gebildet.

• Spastischer Typ: Spastischer Typ ist die häufigste Form der Zerebralparese. Spastik kann im allgemeinsten Sinne als Muskelsteifheit oder Widerstand gegen passive Bewegung definiert werden. Die Veränderung der normalen Struktur der Muskeln und die Steifheit führen dazu, dass die Bewegungen beeinträchtigt und schwierig sind. Im Laufe der Zeit führt eine übermäßige Spastik zu einer Verschlechterung der Skelettstruktur und -haltung. Darüber hinaus beeinträchtigt es funktionelle Aktivitäten wie Sitzen, Hände benutzen, Gehen.

Spastisches Kind wird nach dem Körperteil definiert, der unter der Diagnose Zerebralparese betroffen ist:

• Hemiplegie: Bei diesem Typ sind Arm, Rumpf und Bein auf einer Seite des Körpers betroffen. Bei hemiparesischen Kindern ist das Krabbeln asymmetrisch oder es gibt überhaupt kein Krabbeln. Mit der Rehabilitation werden die meisten Patienten in Aktivitäten des täglichen Lebens unabhängig und werden zu Ambulanten.
• Diplegie: Bei diesem Typ ist die Spastik beider Beine größer als die der Arme.  Diplegische Patienten werden nach einer lockeren Periode spastisch. Stehen und Gehen verzögern sich. Kinder, die im Alter von zwei Jahren ein Sitzgleichgewicht erreichen, können möglicherweise laufen können. Die Beine sind zusammengekräuselt. Auf die Fingerspitze zu treten ist häufig.
• Tetraplegie: Bei diesem Typ ist der ganze Körper betroffen. Unzulänglichkeit der Kopfkontrolle, eine faustförmige Haltung der Hände und eine gekreuzte Haltung sind ein häufiger Anblick. Bei 1/4 der Kinder mit tetraplegicher CP ist die Krankheit mild und diese Patienten können ambulant werden und Aktivitäten des täglichen Lebens mit leichten Einschränkungen durchführen. Bei der Hälfte von ihnen ist die Krankheit mittelschwer, und diese Kinder können nicht völlig unabhängig sein, können aber eine ausreichende funktionelle Kapazität erreichen. In den verbleibenden 1/4 ist die Krankheit schwer und diese Kinder benötigen lebenslange Pflege.
• Attoid Typ: Es kann als unkontrollierte Bewegung definiert werden. Unwillkürliche Bewegungen treten in den Beinen, Armen, Händen oder im Gesicht des Kindes auf. Bei diesem Typ treten plötzliche Veränderungen in den Muskeln auf. Muskeln können von einem sehr lockeren Zustand in einen sehr harten Zustand übergehen. Dadurch wird verhindert, dass die Bewegungen koordiniert werden.
• Ataxischer Typ: Es gibt eine Störung bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts. Die Entwicklung ist langsam aufgrund einer schlechten Kopfkontrolle, der Unfähigkeit, ein Körpergleichgewicht zu erreichen, und des Gehens wird zu spät erreicht.
• Gemischter Typ: Wenn der Muskeltonus in einigen Muskeln extrem niedrig und in anderen extrem hoch ist, wird die Art der Zerebralparese als Karma bezeichnet.

Was sind die Anzeichen und Symptome von CP?

• Probleme mit der Bewegung auf einer Seite des Körpers
• Steife Muskeln
• Übermäßige oder lockere Reflexe
• Unwillkürliche Bewegungen oder Zittern
• Mangelnde Koordination und Balance
• Speichel
• Schluck- oder Saugprobleme
• Schwierigkeiten mit der Sprache (Dysarthrie)
• Ergreifungen
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Inkontinenz
• Magen-Darm-Probleme

Schäden an einem sich entwickelnden Gehirn können andere Probleme als Bewegungsprobleme im Zusammenhang mit Zerebralparese verursachen. Andere Bedingungen, die neben der Zerebralparese vorliegen können, sind:

• Blinde oder Hörbehinderung
• Lernstörungen
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Unfähigkeit, durch Sprache zu kommunizieren

Wie wird CP behandelt?

Es gibt keine vollständige Heilung für CP. Aber die Behandlung verbessert in der Regel die Fähigkeiten des Kindes.

Es ist sehr wichtig, ein Früherkennungs- und Frührehabilitationsprogramm bei CP zu starten. Es ist nicht die endgültige und einzige Lösung in der Behandlung und es ist ein langfristiger Prozess. In diesem Prozess ist die Teamarbeit des Physiotherapeuten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Kinderentwicklungsspezialisten, Logopäden und der Familie ein unbestreitbares Thema. Alle diese Ansätze sollten zusammen auf eine Person mit CP angewendet werden. Unter den physiotherapeutischen Anwendungen, die die wichtigsten Säulen der Rehabilitation sind, sind Bewegung, Roboterbehandlungen, Hydrotherapie und Ergotherapie die Hauptbausteine. Übungsanwendungen werden von Physiotherapeuten speziell auf das Kind angewendet, indem verschiedene Techniken verwendet werden, um den funktionellen Status des Kindes zu unterstützen, um das Halten, Sitzen, Stehen und Gehen des Kopfes zu unterstützen. Dieser lange und geduldige Behandlungsprozess wurde sowohl von Kindern als auch von Familien mit der Entwicklung von Roboterbehandlungen leichter akzeptiert. Dank Arm- und Laufrobotern werden sehr repetitive und genaue Gehmuster erstellt und diese Signale werden an das Gehirn übertragen. Darüber hinaus sorgen Anwendungen, die mit einer Reihe von Spielen angereichert sind, dafür, dass die Behandlung von Kindern mit Interesse fortgesetzt wird. Die Hydrotherapie erhöht auch die Einhaltung der Behandlung durch das Kind, erleichtert das Training und erhöht die aktive Teilnahme durch die Nutzung des Auftriebs des Wassers. Die Ergotherapie, die einer der Hauptzweige ist, die die Rehabilitation unterstützen, umfasst Studien, um die Teilnahme des Kindes an den Aktivitäten des täglichen Lebens zu erhöhen. Darüber hinaus gehört die sensorische Integrationstherapie, die es dem Kind ermöglicht, sensorische Informationen von seinem Körper und seiner Umgebung zu erhalten, diese Informationen zu organisieren und in täglichen Lebensaktivitäten zu nutzen, zu den neuen Anwendungen.

Alle diese Anwendungen werden in den Rehabilitationsprozess einbezogen, indem die Dosen entsprechend der Art und Schwere des CP angepasst werden. Darüber hinaus kann dieser Prozess durch verschiedene muskelentspannende Anwendungen (z. B. Botilinumtoxin-Anwendungen) und chirurgische Behandlungen unterstützt werden.

Was wirklich wichtig ist, ist, dass der Einzelne mit CP seinen Platz in der Gesellschaft einnimmt und in das Leben einbezogen wird. Aus diesem Grund sollten alle diese Praktiken innerhalb eines Plans und zusammen mit einer kontinuierlichen Rehabilitationsunterstützung erfolgen, ohne den Bildungsprozess des Kindes zu stören.